Por Karen Gutierrez, Univision
Washington, D.C. — 23 de diciembre de 2025
Los pagos de Medicaid están nuevamente bajo la lupa federal tras un informe revelador que expone cómo el programa ha desembolsado más de 207 millones de dólares en pagos indebidos a proveedores de atención médica por beneficiarios que ya han fallecido. Este hallazgo es parte de un informe reciente emitido por la oficina de supervisión independiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
El informe, que se hizo público esta semana, detalla los pagos incorrectos realizados entre julio de 2021 y julio de 2022 dentro de los programas de atención administrada de Medicaid. Según la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos, estos errores no son un fenómeno aislado, sino que se presentan de manera recurrente en diferentes estados.
“Estos pagos indebidos no son limitados a un solo estado; el problema es persistente a nivel nacional”, afirmó Aner Sanchez, subinspector general regional adjunto de la Oficina de Servicios de Auditoría, quien ha estado investigando esta cuestión durante más de diez años.
Un Problema de Alcance Nacional
Este informe representa la primera revisión nacional de pagos irregulares en Medicaid. Según los hallazgos, se expidieron más de 207.5 millones de dólares en pagos de atención administrada a nombre de beneficiarios que habían fallecido durante el período analizado.
Desde 2016, la Oficina del Inspector General ha llevado a cabo 18 auditorías en programas estatales seleccionados, identificando pagos indebidos que suman aproximadamente 289 millones de dólares a nombre de personas ya fallecidas.
Ante la gravedad de estos hallazgos, la oficina ha aconsejado al gobierno federal que facilite mayor información a los estados para recuperar los fondos mal pagados y prevenir errores similares en el futuro.
El Papel del Registro Federal de Defunciones
Una de las estrategias clave mencionadas por los auditores es el Archivo Maestro Completo de Defunciones, que es una base de datos de la Administración del Seguro Social, abarcando más de 142 millones de registros, algunos de los cuales datan desde 1899.
Sin embargo, el acceso a esta base de datos ha estado restringido debido a las leyes de privacidad diseñadas para prevenir el robo de identidad y el fraude. Estas limitaciones han dificultado que las agencias estatales utilicen efectivamente la base de datos para verificar el estatus de los beneficiarios de Medicaid en tiempo y forma.
El informe sugiere aumentar el intercambio de datos entre agencias federales y estatales para mejorar la precisión de los registros y mitigar los pagos indebidos.
Una Nueva Ley Busca Corregir el Problema
El Departamento de Salud y Servicios Humanos anticipa que una nueva disposición incluida en el paquete legislativo republicano conocido como One Big Beautiful Bill podría contribuir a la drástica reducción de estos errores.
La ley, que fue firmada este verano por el presidente Donald Trump, estipula que las agencias estatales de Medicaid deberán realizar auditorías trimestrales obligatorias de sus listas de beneficiarios y proveedores, comparándolas con el archivo federal de defunciones a partir de 2027.
El objetivo es prevenir pagos a personas fallecidas y mejorar la precisión general del programa.
Resultados Previos y Recuperación de Fondos
El uso del archivo federal ha demostrado ser eficaz. En enero, el Departamento del Tesoro reportó que logró recuperar más de 31 millones de dólares en pagos federales indebidos a personas fallecidas, gracias a un programa piloto de cinco meses.
Este esfuerzo fue factible después de que el Congreso otorgara al Tesoro acceso temporal al archivo de defunciones durante un periodo de tres años, como parte de la ley de asignaciones presupuestarias de 2021.
Cambios Recientes y Controversias
El informe también indica que la funcionalidad del archivo federal se ha visto obstaculizada por cambios recientes en su gestión. La Administración del Seguro Social ha implementado modificaciones inusuales en el registro, añadiendo y eliminando datos, lo que ha generado preocupaciones sobre su consistencia.
Entre estas acciones, se menciona que en abril la administración Trump reclasificó a miles de inmigrantes vivos como fallecidos, cancelando sus números de Seguro Social como parte de una estrategia para fortalecer el control migratorio sobre individuos que habían recibido permisos temporales durante la administración anterior.
Fuente original: Noticias Colorado
Por Karen Gutierrez
23 Dec, 2025
